Methoden - Handgelenk - Nachbehandlung

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Sehr geehrte Patientinnen, sehr geehrte Patienten,
auf dieser Seite finden Sie Informationen zum Handgelenk
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Nachbehandlung

Unmittelbar postoperativ wird bis zum zweiten Verbandswechsel das Handgelenk mit einer Unterarmlagerungsschiene versorgt, bis eine spannungsfreie Adaptation der Hautnaht erfolgt ist. Aus dieser Gipsschiene wird täglich mit der Physiotherapeutin entsprechend dem in Tabelle 6.6-3 angegebenen Schema geübt, die Patienten angehalten, aktive Bewegungsübungen der gesamten oberen Extremität selbständig und die Sehnenfunktion für die Finger aktiv unmittelbar postoperativ durchzuführen.Bei starken Abweichungstentenzen muß zusätzlich zum postoperativen Gipsschienenverband für mindestens 6 Wochen bis zum Abschluß der Bindegewebsheilung eine Ortholene-Nachtlagerungsschiene verordnet und angepaßt werden. Dies geschieht durch die Ergotherapeutin schon während der stationären Behandlungsphase. Bei starker Achsabweichung in den Fingergrundgelenken sind bei handgelenkstabilisierenden Maßnahmen stellungskorrigiernde Fingerfunktionsschienen ausreichend, bei mobilen Lösungen sind stellungskorrigierende,dynamische Funktionsschienen sinnvoll. Beim carpalen Höhenaufbau kommt es rasch über die Optimierung des Muskelarbeitswegs zum Kraftgewinn und zur dynamischen Stellungskorrektur. Bei Resektionsinterpositionsarthroplastiken oder späten Synovektomien mit Reduzierung des carpalen Höhenindexes sind muskelentlastende, stellungskorrigierende ,dynamische Schienen notwendig,bis nach ca.6Wochen eine kräftige Muskelfunktion wiederhergestellt ist. Bei instabilen Handgelenken ist die Verordnung und Anpassung einer Ortholene- Nacht-lagerungsschiene auf Dauer erforderlich

	Artikulo-Teno- synovektomie (ATS)	ATS + Ulnaköpfchen- resektion + oder ohne Sehnen- transfer	ATS + Resektions- interpo- sitionsar- throplastik (R(I)AP)	Swanson- prothese	APH- Prothese	Arthrodese	Karpaltunnel -OP und proximale Beugesehnen- synovektomie
La- ge- rung:	Armhängetuch, Unterarmgips- schiene für 2 Tage und weitere 4 Tage zur Nacht	Armhänge- tuch,Unterarm- gipsschiene für 10 Tage	Unterarm- gipsschiene für 14 Tage	Armhänge- tuch,Unter- armgipsschiene für 14 Tage	Armhänge- tuch,Unter- armgipsschiene für 14 Tage danach weitere 3 Wochen Unterarm- rundgips	Armhänge- tuch,Unter- armgipsschiene für 14 Tage danach weitere 4 Wochen Unterarm- rundgips	Armhängetuch für 2 Tage
Kranken- gym-na- stik:	2. Tag aktiv und passiv mit Führungs- widerstand	2. Tag aktiv und passiv mit Führungs- widerstand	2. Tag aktiv und passiv mit Führungs- widerstand	2. Tag aktiv und isometrisch, passiv vor- sichtig bis max. 30° Palmarflexion und 30° Dorsalflexion	aktive Fingerüb- ungen in der Gipsschiene	aktive Fingerüb- ungen in der Gipsschiene	2. Tag aktiv und passiv, auf volle Streckung der Finger- beuger und des Hand- gelenks achten
KHE:	14.Tag	14.Tag	14.Tag	14.Tag	14.Tag	14.Tag	10-14.Tag
poststa- tionär	Integration in den Alltag + Ergotherapie bis mind. 6.Woche	Integration in den Alltag + Ergotherapie	Integration in den Alltag + Er- gotherapie	Integration in den Alltag + Ergotherapie	ab 6.Woche Gips ab, Bewegung frei, falls keine 40/0/40 erreicht wird aktive,passive und stabili- sierende KG, Dehnungs- behandlung	Integration in den Alltag + Ergotherapie	Integration in den Alltag + Ergotherapie